Te dijeron que existe una terapia breve y quieres saber cuánto dura, y esa es la primera pregunta de casi todos, pero no es la que más te sirve.
Breve no significa rápida: significa con un foco acordado y un final previsto.
Y eso cambia bastante cómo se siente estar sentado en esa sesión.
Aquí tienes qué se acuerda al empezar, qué pasa dentro de una sesión y qué se te pide entre una y otra.
También en qué casos este formato se queda corto y conviene otra cosa.
Es el formato con el que trabajamos casi todas las semanas en consulta.
Qué es, en una línea
Es una terapia que elige un problema y trabaja sobre ese, en vez de abrir todo.
Tú y tu terapeuta acuerdan para qué vas antes de empezar a ir: ese acuerdo se llama foco, y es lo que sostiene el proceso cuando aparecen mil temas.
No es una versión recortada de otra terapia: es otra manera de ordenar el trabajo.
Lo que la hace distinta por dentro
Aquí está la parte que se nota en la silla, no en el folleto.
| Terapia breve | Proceso largo | |
|---|---|---|
| Cómo empieza | Con un foco acordado | Con una exploración abierta |
| Qué se mira | Un problema recortado | Tu historia completa |
| Entre sesiones | Suele haber algo para probar | No siempre |
| El final | Se piensa desde el principio | Se define en el camino |
| Cuándo encaja | Algo concreto y actual | Malestar de años, varias áreas |
Ninguna columna es mejor: son dos herramientas para momentos distintos de tu vida.
Qué pasa en la primera sesión
No te van a pedir tu historia desde la infancia, aunque puedas contarla si quieres.
Te van a preguntar qué te trajo ahora y por qué ahora, que no es la misma pregunta, y también qué probaste, qué funcionó un poco y qué te dejó peor.
Al final de esa sesión suele quedar escrito el foco, con tus palabras y no con las del terapeuta.
Si no sabes qué poner ahí, se arma entre los dos. Nadie espera que llegues con eso resuelto.
Qué se acuerda al empezar
Se acuerdan cuatro cosas, y te conviene tenerlas claras antes de la segunda sesión.
- El foco: qué problema van a trabajar.
- Las señales: en qué vas a notar que se mueve.
- La frecuencia: casi siempre una vez por semana.
- Una revisión: una fecha para mirar si el foco sigue sirviendo.
Ese cuarto punto es el que más se saltea y el que más te protege.
Cómo es una sesión cualquiera
Tiene una forma bastante estable, y esa forma es parte del método.
Se retoma la semana y se mira qué pasó con lo que habían acordado.
Se trabaja un aspecto del foco con una herramienta concreta, y al final suele quedar algo chico para probar antes de la próxima.
Nada de eso te impide llegar un día y decir que hoy necesitas hablar de otra cosa.
El foco no es una jaula. Es una brújula para cuando la semana te desordena.
Lo que se te pide entre sesiones
Esta es la diferencia más grande y la que más cuesta al principio.
En los formatos breves casi siempre hay algo para hacer o registrar durante la semana.
Anotar cuándo aparece la ansiedad, probar una conversación distinta, dormir a la misma hora.
No es tarea escolar y nadie te va a poner una nota. Es información que llega fresca a la sesión.
Si una semana no pudiste, eso también se trabaja, y casi nunca es pereza.
¿Cuál de esas tres cosas te resultaría más difícil sostener siete días?
Qué se siente al principio
Conviene que lo sepas antes, porque asusta y es bastante común.
Las primeras semanas muchas personas se sienten un poco peor antes de sentirse mejor.
Hablar de algo que venías esquivando te deja el tema despierto todo el día.
Eso no significa que la terapia te esté haciendo mal: significa que se abrió el tema.
Lo que sí conviene es decirlo en la sesión en vez de faltar a la siguiente.
Cómo hablar cuando no te salen las palabras te lo contamos en cómo hablar en terapia.
Cuánto dura de verdad
Se acuerda un número estimado de sesiones y se revisa en el camino.
Ese número no es una promesa, y nadie serio te va a dar una fecha de alta.
Puede quedarse corto y estirarse, o puede terminar antes porque el foco se resolvió.
Las dos cosas pasan seguido y ninguna es un fracaso tuyo.
Lo que sí te conviene es preguntar cada tanto en qué punto están.
Una terapia que no puede decirte para qué sigue, dejó de ser breve hace rato.
¿Sabrías decir hoy para qué vas, si alguien te lo preguntara de golpe?
Qué enfoques se usan en formato breve
Varios enfoques se trabajan con esta estructura, no uno solo.
Terapia cognitivo conductual
Es la más usada en formatos breves, y te la explicamos entera en terapia cognitivo conductual.
Se juntaron estudios de terapias psicológicas breves para ansiedad y ánimo bajo en atención primaria (Cape y cols., 2010).
Trabaja lo que piensas y lo que haces, no tu pasado lejano.
Terapia centrada en soluciones
Mira menos el problema y más lo que ya funciona alguna vez, aunque sea poco.
Se revisaron sus estudios en un análisis que encontró efectos, en general pequeños (Kim, 2007).
Es la más corta de todas y la que más depende de que el problema se pueda recortar.
Psicodinámica breve
Trabaja lo que se repite en tus vínculos, pero con foco y con un final a la vista, y se estudió su formato corto en depresión (Driessen y cols., 2010).
Sistémica
Mira los sistemas en los que vives: la pareja, la familia, el trabajo.
Es la que más se usa cuando el problema aparece entre dos personas y no dentro de una.
Lo que pesa más que el formato
Antes de elegir enfoque, hay algo que conviene que sepas.
Cuando se mide la relación entre el vínculo con tu terapeuta y el resultado del tratamiento, esa relación aparece de forma constante (Flückiger y cols., 2018).
Con quién te sientas pesa, y a veces pesa más que las siglas del enfoque.
Cuándo la terapia breve no alcanza
Aquí va la parte honesta, porque este formato no sirve para todo.
Cuando el malestar viene de muchos años y toca varias áreas a la vez.
Cuando cada vez que se cierra un foco aparece otro igual de urgente.
Cuando hay un cuadro que necesita una evaluación médica. Eso lo ves en psicólogo y psiquiatra.
En esos casos no se falla el método: se cambia de herramienta.
¿Lo que te trae es algo de estos meses o algo que ya conoces de hace años?
Y en formato online
Se compararon tratamientos por internet con los presenciales en varios cuadros (Carlbring y cols., 2018).
El trabajo con foco se sostiene bien a distancia, y para mucha gente es más fácil empezar así.
No hay que trasladarse ni pedir permiso en el trabajo, y eso hace que se abandone menos.
Cómo te podemos ayudar
En Psicología On The Go trabajamos con infidelidad y crisis de pareja, online, en México, Estados Unidos y el resto de LATAM.
Usamos formatos breves con foco, y también procesos más largos cuando tu caso lo pide.
Un consejo que no estaba arriba: escribe tu foco en una sola frase antes de la primera sesión. Si no te sale en una frase, esa dificultad ya es material de trabajo.
Entender lo que te pasa también es parte del proceso, y de eso hablamos en qué es la psicoeducación.
Y si tu tema es la pareja, nuestro test de infidelidad es gratuito y te ubica en minutos.
¿Qué problema pondrías tú en esa frase única?
Fuentes consultadas
- Cape, J., Whittington, C., Buszewicz, M., Wallace, P., & Underwood, L. (2010). Brief psychological therapies for anxiety and depression in primary care: Meta-analysis and meta-regression. BMC Medicine, 8, 38. doi.org/10.1186/1741-7015-8-38
- Kim, J. S. (2007). Examining the effectiveness of solution-focused brief therapy: A meta-analysis. Research on Social Work Practice, 18(2), 107–116. doi.org/10.1177/1049731507307807
- Driessen, E., Cuijpers, P., de Maat, S. C. M., Abbass, A. A., de Jonghe, F., & Dekker, J. J. M. (2010). The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy for depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 30(1), 25–36. doi.org/10.1016/j.cpr.2009.08.010
- Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316–340. doi.org/10.1037/pst0000172
- Carlbring, P., Andersson, G., Cuijpers, P., Riper, H., & Hedman-Lagerlöf, E. (2018). Internet-based vs. face-to-face cognitive behaviour therapy for psychiatric and somatic disorders: An updated systematic review and meta-analysis. Cognitive Behaviour Therapy, 47(1), 1–18. doi.org/10.1080/16506073.2017.1401115